Порядок оказания медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом в Республике Беларусь «Дорожная карта»
(для пациентов)
«Дорожная карта» пациентов с рассеянным склерозом или подозрением на него включает раннее выявление заболевания, проведение динамического наблюдения, своевременное начало лечения, применение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.
Оказание медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом осуществляется в рамках последовательного процесса: амбулаторно-поликлинический этап, невролог областной консультативной поликлиники, стационарный этап (неврологическое отделение общего профиля), неврологическое отделение областной (для г. Минска городской) больницы, реабилитационный этап, республиканский уровень РНПЦ неврологии и нейрохирургии.
1-й этап: амбулаторно-поликлинический
При подозрении на рассеянный склероз:
— выполнение общеклинических исследований, консультация врача-офтальмолога, ЭКГ.
— направление к неврологу областной консультативной поликлиники для проведения диагностических манипуляций при развитии легких зрительных, сенсорных нарушений, пирамидной недостаточности.
— направление на госпитализацию в неврологическое отделение областной (для г. Минска городской) больницы.
При установленном диагнозе рассеянного склероза:
— осуществление динамического наблюдения неврологом в амбулаторных условиях по месту жительства.
— направление к неврологу областной консультативной поликлиники при экспертных вопросах либо для решения вопроса о назначении препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), при наличии показаний.
— при обострении – направление пациента на госпитализацию в неврологическое отделение общего профиля по месту жительства для купирования обострения.
— при отсутствии эффекта от проводимой терапии, при быстро прогрессирующей клинике направление на госпитализацию в неврологическое отделение областную (для г. Минска городскую) больницу.
— диспансерное наблюдение пациентов с рассеянным склерозом осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства пациента в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2016 г. № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
2-й этап: невролог областной консультативной поликлиники, для г. Минска Минский клинический консультативно-диагностический центр
— при первичной постановке диагноза проведение диагностических манипуляций, установление диагноза, назначение лечения, при показаниях госпитализация с проведением консилиума и решением вопроса о назначении ПИТРС.
— при установленном диагнозе дообследование, выработка лечебной тактики, экспертные вопросы, при показаниях госпитализация с проведением консилиума и решением вопроса о назначении ПИТРС.
— динамическое наблюдение пациентов, которым проводится терапия ПИТРС.
3-й этап: стационарный (неврологические отделения ЦРБ,городских больниц)
— проведение обследования при первичной постановке диагноза рассеянного склероза, купирование обострения;
— проведение обследования при установленном диагнозе рассеянного склероза, купирование обострения;
— определение показаний к назначению ПИТРС, динамическое наблюдение в процессе лечения.
4-й этап: неврологическое отделение областных (для г. Минска городских) больниц.
— при первичной постановке диагноза рассеянного склероза.
— при установленном диагнозе рассеянного склероза для определения лечебной тактики в сложных случаях.
— при установленном диагнозе рассеянного склероза проведение консилиума и решением вопроса о назначении ПИТРС.
— при установленном диагнозе рассеянного склероза оценка эффективности и переносимости назначенного ПИТРС.
5-й этап: реабилитационный
реабилитация пациентов с рассеянным склерозом проводится:
— в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства для мобильных пациентов,
— в домашних условиях с привлечением специалистов амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства пациентов, утративших мобильность.
6-й этап: республиканский уровень
в ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии» направляются на консультацию пациенты:
— при первичной постановке диагноза рассеянного склероза в сложных диагностических случаях,
— при установленном диагнозе рассеянного склероза для определения лечебной тактики в сложных случаях.
При необходимости проведения дополнительного обследования, проведения лечения под наблюдением специалистов Центра, осуществляется госпитализация пациентов в неврологические отделения Центра.
